Chirurgie mammaire après une perte de poids : implants, redrapage mammaire ou combinaison des deux?

Une perte de poids importante réduit le volume du sein, mais elle ne réduit pas nécessairement son enveloppe cutanée dans les mêmes proportions.

C’est ce décalage qui explique l’apparence parfois « vidée » de la poitrine après un amaigrissement majeur.

Certaines femmes perdent surtout du volume dans la partie supérieure des seins. D’autres développent une ptose importante, avec le mamelon et une partie du tissu mammaire positionnés plus bas. Souvent, ces deux changements sont présents simultanément.

La question devient alors : faut-il restaurer le volume avec un implant, remonter la poitrine avec un redrapage mammaire ou combiner les deux?

Un implant ajoute du volume, mais ne remplace pas un véritable lifting

Lorsqu’un sein a perdu du volume mais que la peau et la position du mamelon restent relativement favorables, une augmentation mammaire peut parfois restaurer une partie de la projection et de la plénitude.

La situation est différente lorsqu’il existe beaucoup de peau excédentaire.

Choisir un implant plus volumineux simplement pour remplir cette enveloppe n’équivaut pas à remonter le sein. Un implant ajoute également du poids à des tissus qui ont parfois déjà été considérablement étirés.

Lorsque la ptose est importante, le problème doit donc être considéré comme un problème de position et d’enveloppe cutanée, pas uniquement comme un manque de volume.

Ce que fait réellement un redrapage mammaire

Le redrapage mammaire, ou mastopexie, retire une partie de la peau excédentaire et remodèle le sein.

Le complexe aréole-mamelon peut être repositionné lorsque nécessaire, et les tissus mammaires sont réorganisés pour créer une nouvelle forme.

Le redrapage ne nécessite pas obligatoirement un implant.

Une femme qui possède suffisamment de tissu mammaire et qui ne souhaite pas augmenter significativement son volume peut préférer travailler avec son propre tissu.

Le résultat recherché est alors davantage une amélioration de la forme et de la position qu’une augmentation de taille.

Quand ajouter un implant?

Après une perte de poids importante, certaines patientes souhaitent non seulement remonter les seins, mais également retrouver une plénitude qui a disparu.

Un implant peut alors compléter le redrapage en ajoutant du volume et de la projection.

Cette combinaison doit toutefois être planifiée avec attention. Le redrapage resserre l’enveloppe du sein tandis que l’implant ajoute du volume à l’intérieur de cette enveloppe.

La qualité des tissus, le degré de ptose et le volume souhaité influencent donc fortement la stratégie.

Pourquoi la qualité de la peau compte particulièrement après une perte de poids

Une peau qui a subi une expansion importante puis une diminution de volume peut avoir perdu une partie de son élasticité.

Cela influence la façon dont elle soutient le sein à long terme.

Dans certaines situations, des techniques de soutien interne peuvent également être discutées afin d’aider à contrôler la position des tissus. Elles ne remplacent toutefois pas la qualité biologique de la peau et ne rendent pas les seins immuables aux effets du temps, de la gravité ou des variations de poids.

Une ou deux chirurgies?

Certaines augmentations avec redrapage peuvent être réalisées au cours de la même intervention.

Dans des situations plus complexes — ptose importante, tissus très relâchés, asymétrie significative ou changement majeur de volume — une approche en plusieurs étapes peut parfois être considérée.

Séparer les procédures permet, dans certains cas, d’établir d’abord la nouvelle forme du sein puis de réévaluer le volume une fois les tissus stabilisés.

Ce choix dépend de l’anatomie et de l’ampleur de la correction recherchée.

Les cicatrices font partie du choix

Une augmentation mammaire seule nécessite généralement moins de cicatrices qu’un redrapage.

Lorsque de la peau doit réellement être retirée, les incisions peuvent se situer autour de l’aréole, verticalement sous celle-ci et, pour certaines corrections, dans le sillon sous-mammaire.

Après une perte de poids importante, accepter ces cicatrices peut être le compromis nécessaire pour traiter un excès cutané que l’implant seul ne peut pas corriger.

Chirurgie mammaire après perte de poids sur la Rive-Sud

Le Dr Alain Gagnon reçoit à Longueuil des patientes de Brossard, Saint-Lambert, Saint-Bruno-de-Montarville, Boucherville, Chambly et de la Rive-Sud de Montréal qui souhaitent corriger les changements mammaires survenus après une perte de poids.

L’important est de distinguer trois problèmes différents : le volume perdu, la position du sein et la quantité de peau excédentaire.