Gynécomastie à Longueuil : liposuccion ou excision glandulaire pour réduire la poitrine masculine?

Chez l’homme, une poitrine proéminente n’a pas toujours la même origine.

Elle peut être principalement liée à une accumulation de graisse, à une augmentation du tissu glandulaire mammaire ou à une combinaison des deux. Cette distinction est importante, car elle influence directement le type de chirurgie qui peut être envisagé.

La liposuccion peut être très efficace lorsqu’une composante graisseuse prédomine. Mais elle ne permet pas toujours de corriger une glande mammaire ferme située derrière l’aréole.

C’est pourquoi la chirurgie de la gynécomastie ne se résume pas à une seule technique.

Graisse ou véritable tissu glandulaire?

Une augmentation du volume de la poitrine causée principalement par de la graisse est parfois appelée pseudogynécomastie.

Elle peut apparaître avec une prise de poids et s’accompagner d’une accumulation graisseuse ailleurs sur le torse.

La gynécomastie glandulaire est différente. Le tissu situé sous ou autour de l’aréole peut être plus ferme et créer une projection localisée du mamelon et de la poitrine.

Chez de nombreux hommes, les deux composantes sont présentes simultanément.

L’examen de la poitrine permet de mieux comprendre ce qui crée réellement le volume.

Quand la liposuccion peut-elle suffire?

Lorsque le problème est principalement graisseux et que la peau possède une capacité de rétraction adéquate, la liposuccion peut permettre de réduire l’épaisseur de la poitrine et d’améliorer le contour du torse.

De petites incisions permettent l’introduction d’une canule afin de retirer une partie de la graisse sous-cutanée.

L’objectif n’est pas de créer une poitrine complètement plate. Un certain volume doit généralement être conservé afin de maintenir une transition harmonieuse entre la poitrine, les épaules et l’abdomen.

Chez un homme ayant une musculature développée, cette planification est particulièrement importante : retirer la graisse de façon uniforme sans tenir compte des contours du muscle pectoral peut produire une apparence peu équilibrée.

Pourquoi faut-il parfois retirer la glande?

Le tissu glandulaire est plus dense que la graisse et ne répond pas nécessairement à la liposuccion.

Lorsqu’une glande importante crée une masse ferme derrière l’aréole, une excision directe peut être nécessaire. Une incision discrète peut alors être réalisée près de l’aréole afin d’accéder au tissu.

Dans de nombreux cas, excision et liposuccion sont utilisées ensemble.

La glande responsable de la projection centrale peut être réduite tandis que la liposuccion permet d’adoucir les contours autour de la poitrine.

Et si la peau est relâchée?

La qualité de la peau devient particulièrement importante après une perte de poids importante ou lorsqu’une gynécomastie volumineuse existe depuis longtemps.

Une fois le volume retiré, la peau doit pouvoir se redraper sur le nouveau contour.

Chez certains patients, elle se contracte suffisamment. Chez d’autres, un excès cutané peut persister et nécessiter une approche chirurgicale différente.

Cette situation explique pourquoi deux hommes présentant apparemment le même volume mammaire peuvent nécessiter des interventions différentes.

Pourquoi la gynécomastie apparaît-elle?

La gynécomastie peut apparaître à différentes périodes de la vie, notamment pendant l’adolescence ou à l’âge adulte.

Les variations hormonales, certains médicaments et différentes conditions médicales peuvent contribuer à son apparition. Dans de nombreux cas, aucune cause unique n’est identifiée.

Une augmentation récente, douloureuse ou inhabituelle de la poitrine mérite une évaluation médicale appropriée avant d’être considérée uniquement comme une question esthétique.

Un traitement basé sur la structure de la poitrine

Le terme « chirurgie de la gynécomastie » englobe donc plusieurs possibilités.

Pour certains hommes, la liposuccion constitue l’essentiel de l’intervention. Pour d’autres, l’excision glandulaire est la composante déterminante. Une combinaison des techniques peut être nécessaire lorsque graisse et glande contribuent ensemble au volume.

À Longueuil, le Dr Alain Gagnon reçoit des patients de Brossard, Saint-Lambert, Boucherville, Saint-Bruno-de-Montarville et de la Rive-Sud de Montréal qui souhaitent discuter d’une réduction mammaire masculine.